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不眠患者は血・陰・気が不足

　不眠に悩む患者から、よく相談を受ける。
　中国漢方では、不眠はさまざまな原因の病気に現れる症状の一つと考えている。中医学で言うところの心は、西洋医学と同じ血液ポンプとしての役目に加えて、思考・精神作用の中枢とされている。「心は神（精神）の舎るところ」とみなされているのだ。
　精神活動を安定させる（安神という）ためには、心を養う栄養物である血や陰（体液）、気（陽）などが充実していなければならない。これが不足すると、不眠が起きる。
　何らかの原因で心の血が消耗すると、血色が悪い・動悸がする―のほかに、寝つきが悪い・夜中に目がさめて眠れない―などの症状が現れる。このような場合、血を補い、安神作用のある酸棗仁湯と四物湯を併用する。
　さらに陰も消耗すると、のぼせやほてり・気分が高ぶり寝つきが悪い・一晩中悶々とする―といった不眠になりやすい。このタイプの不眠には心の陰を養い、安神作用のある天王補心丹が有効だ。
　気の不足（気虚・陽虚）では、心の働きが弱まり、不安感や細かいことが気になって、寝つきが悪い・こわい夢をよく見る・少々動くとすぐ動悸がする・疲れやすい―といった症状が現れる。このタイプには、精神不安を鎮める作用のある桂枝加竜骨牡蛎湯がよい。
　これらは、いずれも体内の血・陰・気などの不足による虚証タイプの不眠である。次回は、実証タイプの不眠について述べる。
路　京華（中国中医研究院広安門医院主治医師）讀賣新聞日曜版『漢方漫歩』1993/08/22